ক্যালসিয়াম সমাচার!!
অনেক মানুষ মুড়ির মত যে ওষুধগুলো খায়, তার মধ্যে ক্যালসিয়াম (Calcium) ট্যাবলেট একটি। শরীরে ক্যালসিয়ামের ভূমিকা সুবিস্তৃত।
ক্যালসিয়াম বাড়লে কমলে জটিলতার তাই শেষ নেই। এই জটিলতা ক্যালসিয়াম বাড়ার চেয়ে কমলেই বেশি। মহান সৃষ্টিকর্তা তাই এখানে একটু ব্যালেন্স করেছেন। আর সেটি হল যেসব রোগের জটিলতা বেশি সেসব রোগ তুলনামূলক কম হয়, অর্থাৎ Hypocalcaemia is much less than Hpercalcaemia.
দুধের বিজ্ঞাপন 'দুধে আছে ক্যালসিয়াম, ক্যালসিয়াম হাড় শক্ত করে!' হাড় যেহেতু শক্ত করে, সেহেতু শরীরের সব ক্যালসিয়াম হাড়েই জমা থাকে (৯৯%)! মাত্র ১% থাকে শরীরের বাকি জায়গায় প্রধাণত রক্তে। এই যে ১% তার অর্ধেকটা থাকে Albumin এর সাথে যুক্ত হয়ে (bound calcium), আর বাকিটা একা একা ঘুরে বেড়ায় (ionized calcium)! বড় ঝামেলা এই free ionized calcium কমলেই হয়, কারণ এরাই nerve conduction, muscle contraction প্রভৃতি নিয়ন্ত্রণ করে। আর হাড়ের ক্যালসিয়াম কমলে হয় Osteoporosis, Osteomalacia, Rickets প্রভৃতি।
ক্যালসিয়ামের ব্যালেন্স যারা মেইনটেইন করে তারা হলো:
Parathyroid Hormone; এটি একটি life saving হরমোন। এটা তৈরি হয় parathyroid gland থেকে।
Calcitonin আসে Thyroid gland এর Parafollicular cells থেকে।
Vitamin D
Parathyroid hormone bone resorption করে Bone থেকে Calcium রক্তে নিয়ে আসে।
Parathyroid hormone যে কাজ করে, তার উল্টোটা করে Calcitonin. অর্থাৎ রক্ত থেকে Calcium হাড়ে ফিরিয়ে দেয়৷ এভাবে একটা ভারসাম্য সৃষ্টি হয়। দিনে প্রায় ৫০০ গ্রামের মত ক্যালসিয়াম এভাবে Bone to Blood আসা যাওয়া করে।
Vitamin D. নামে ভিটামিন হলেও কাজে সে হরমোন
এটার তৈরি শুরু হয় স্কিনে সূর্যের আলোতে। স্কিনে তৈরি হয় Cholecalciferol, তারপর তা থেকে লিভারে Calcidiol, তা থেকে ফাইনালি কিডনিতে Calcitriol (active Vitamin D). এই ফাইনাল Vitamin D তৈরিতে সাহায্য করে যে সে হল উপরেই ওই Parathyroid hormone.
অর্থাৎ Parathyroid hormone এখানে একটা Trophic হরমোনের মত কাজ করে, যার প্রভাবে সৃষ্টি হয় Vitamin D. Vitamin D Intestine থেকে Calcium ও সাথে Poabsorb করে। সাথে আবার Kidney থেকে Calcium reabsorb করে, কিন্তু Potassium বের করে দেয়। এই দুই ঘটনা মিলে রক্তে Calcium বাড়ে, আর Potassium কমে। রক্তে Calcium কমলো না বাড়লো সেটা ডিটেক্ট করে Parathyroid hormone. তবে এই Calcium মেইনলি ionized calcium.Hypocalcaemia, Calcium কমে কেন?
Calcium প্লাজমা প্রোটিন Albumin এর সাথে যুক্ত হয়ে রক্তে ঘোরে। যদি কোন কারণে এই প্রোটিনের পরিমাণ কমে যায় তবে Calcium কমে। তবে যে free ionized Calcium আছে তা কিন্তু অপরিবর্তিত থাকবে।
প্রোটিন কখন কমে?
প্রোটিন কম খাওয়া (malnutrition), কম absorb হওয়া (malabsorption), লিভারে কম তৈরি হওয়া (liver disease), কিডনি দিয়ে loss হওয়া (nephrotic syndrome).
ionized Calcium কখন কমে?
কেউ ইচ্ছাকৃত (hysteria) ঘন ঘন শ্বাস নিল (hyperventilation), যার ফলে শরীরের CO2 (Carbon dioxide) লস হয়ে Alkalosis হবে, ফলে pH বাড়বে, Plasma protein এর প্রতি ionized Calcium এর আকর্ষণ বাড়বে, এর ফলে free ionized Calcium কমে যাবে। এটা অনেক মারাত্মক, এতটাই মারাত্মক হয় যে Calcium কমে Tetany Hyperreflexia হতে পারে।
Hypomagnasaemia. Magnatium এর কাজ Parathyroid hormone তৈরিতে সাহায্য করা। Magnatium কমলে তাই Parathyroid hormone ও কমে। আর Magnatium কমে Malabsorption এ, Alcohol পানে, diuretics ব্যবহারে, বেশি বেশি PPI গ্যাস্ট্রিকের ওষুধ খেলে।
Diuretics Magnatium কমায়। Diuretics কিন্তু Calcium ও কমায় তবে সেটা শুধু Loop Diuretics (Frusemide). Thiazide Diuretics কিন্তু উল্টো Calcium বাড়ায়।
Acute pancreatitis
Hypercalcaemia যেমন Pancreatitis এর একটি Cause. উল্টো করে Hypocalcaemia হল Pancreatitis এর একটা Clinical feature.
সূর্যের আলো কম কম লাগে, তাই Vitamin D কম কম তৈরি হয়। ফলাফল Hypocalcaemia.
দীর্ঘদিন ধরে কিডনি রোগ (CRF), তাই Vitamin D কম তৈরি হয়, কারণ আমরা জানি active Vitamin D কিডনিতেই তৈরি হয়। ফলাফল Hypocalcaemia.
Hypoparathyroidism. thyroid সার্জারির সময় accidentally parathyroid গ্লান্ড ক্ষতিগ্রস্ত হয়, অথবা অন্য কোন কারণে গ্লান্ড কম কম কাজ করে। ফলাফল Parathyroid hormone কম, তাই Calcium ও কম।
Parathyroid hormone এর সেনসিটিভিটি কমে গেছে, ডেভেলপ করেছে রেজিস্ট্যান্স। তাই Parathyroid hormone যতই বাড়ুক Calcium আর বাড়ে না। একে বলে Pesudohypoparathyroidism.
